Endoskopické operace karpálního tunelu
Syndrom karpálního tunelu?
Nová operační metoda léčby syndromu karpálního a kubitálního tunelu endoskopickým přístupem, která umožňuje rychlejší návrat do bežného života.
- Endoskopická technika
- Minimálně invazivní přístup
- Zkrácení operačního času
- Absence jizvy v dlani
- Menší bolestivost
- Krátká pracovní neschopnost
- Rychlejší rekonvalescence
Syndrom karpálního tunelu
je velmi časté onemocnění. Jeho konzervativní léčba má pouze malý a dočasný účinek, takže nakonec je nutné provedení operace.
V rámci chirurgie ruky je to dokonce operace nejčastější. Uvolnění utlačovaného nervu je v České republice v drtivé většině prováděno tzv. otevřenou technikou, tedy se vznikem větší či menší jizvy v dlani.
Nekomplikovaný pooperační průběh je i přes dobré zhojení operační rány v některých případech provázen většími či menšími funkčními obtížemi. Ty jsou charakterizovány hlavně bolestí v místě jizvy, nemožností se o dlaň opřít, snížením síly svalového úchopu (neschopnost otevřít uzávěr PET lahve, krájet nožem, vyždímat hadr apod.) a hlavně tzv. pilířovou bolestí. Ta je charakterizována bolestí v místě operační jizvy, vystřelující směrem k palci či malíku, případně na přední plochu předloktí a bývá způsobena nedostatečnou stabilitou zápěstí po protětí příčného vazu a ostatních tkání dlaně. Tyto obtíže mohou nezřídka přetrvávat i 3 až 6 měsíců po operaci.
Většina pacientů podstupujících operační výkon vykonává v běžném životě manuální práci. Proto je pro ně po výkonu velmi důležitá co nejrychlejší funkční úprava a získání schopnosti ruku mechanicky zatěžovat co nejdříve po operaci. Není výjimkou dlouhodobá několikaměsíční pracovní neschopnost nikoli z důvodů nezhojení rány či pooperační komplikace, ale pro neschopnost ruku po výkonu časně mechanicky zatížit. Zvláště pro manuálně pracující pacienty je nutnost dlouhodobé absence v práci velmi nepříjemná a může pro ně mít podstatné ekonomické důsledky.
Endoskopická operace karpálního tunelu
podle posledních zkušeností snižuje výskyt komplikací. Endoskopický výkon snižuje pooperační bolest a umožňuje rychlejší návrat pacientů do práce. Vlastní výkon se provádí z krátkého řezu na zápěstí, odkud za pomoci speciálního instrumentária se zabudovanou
kamerou se bezpečně a pod kontrolou zrakem protne vaz, bez poranění tkání uložených nad vazem (svalovina dlaně, podkoží a kůže).
Právě selektivní uvolnění vazu bez jizvení v ostatních tkáních umožňuje rychlejší rekonvalescenci a možnost zatížit manuálně ruku dříve než po klasické operaci.
“…dobrých klinických výsledků a spokojenosti pacientů je dosaženo rychleji, když je použita endoskopická metoda uvolnění karpálního tunelu.
Endoskopická operace je bezpečná a účinná metoda léčby syndromu karpálního tunelu…“
Trumble TE, Diao E, Abrams RA, Gilbert-Anderson MM. Single-portal endoscopic carpal tunnel release compared with open release: a prospective, randomized trial.
J Bone Joint Surg Am. 2002 Jul; 84-A(7):1107-15.
“…údaje autorů ukazují, že endoskopický přístup k léčbě syndromu karpálního tunelu je bezpečný a účinný.
Pacienti byli prokazatelně rychleji schopni se navrátit do práce a prokázáno bylo extrémně nízké procento komplikací…“
Schmelzer RE, Della Rocca GJ, Caplin DA. Endoscopic carpal tunnel
release: a review of 753 cases in 486 patients.
Plast Reconstr Surg. 2006 Jan; 117(1):177-85.